取象比类：想象力“恶之花”

蜘蛛网治健忘/表象与意象/五色与五脏/“失眠第一汤”与甘澜水

中医学是人类历史文明中的一颗璀璨明珠，它在我国的历史长河中绵延千年，是中华历史文明的继承者，体现了中国人对未知世界的探索欲望，也凸显出中华文化的奥妙。

现代西方医学在科技发展的推动下发展迅速，中医则在历史的长河中随着时光慢慢踱步前进，现代科技会让中医学的发展向左还是向右，不禁让人好奇不已。

虽然屠呦呦院士从中药中提取青蒿素，获得诺贝尔医学奖，让不少人开始重新审视中医药的存在意义，但是，任何事物都有两面性，人们对中医学的态度依旧褒贬不一：有人为它摇旗呐喊，积极背书；也有人对它不屑一顾，冷嘲热讽；其他人则处在一种“丈二和尚摸不着头脑”的尴尬境地：不知该“向左走”还是“向右走”。

对中医学持怀疑和否定态度的一拨人，也是有自己的论据来佐证其观点的，比如中医学的“取象比类”治疗法，这大概是导致一些人有这种截然相反的态度的重要原因之一。

过于想当然的治病逻辑

我们不妨先来看古代医书中的几个奇特“妙方”：

翻开明朝的陈嘉谟撰写的《本草蒙筌》，有一种治病的药方很是奇妙，这个妙方可以称为“蜘蛛网治健忘方”。

怎么个奇妙法呢？蜘蛛网“七夕取食，方获奇效”，即七夕这天取来的蜘蛛网，可以拿来治疗健忘，而且疗效十分好。

再来看清朝张璐撰写的《千金方衍义》，这本书里面也有奇妙的药方。比如“蝉皮方”：取两个蝉皮，弄成粉末，三指撮，就温酒服用。

这个方子是治什么的呢？治疗“逆生”或“横生不出”，就是女性分娩时孩子的脚先出来（正常情况下应该是头先出来），或者干脆生不出来。

再比如“蛤蟆兔屎方”：“蛤蟆兔屎，上二味等分为末，取敷疮上。”

这又是治什么病的方子呢？——阴蚀，又叫阴疮，就是生殖器部位长了肿块或者出现溃烂，成了疮。按照这个方子敷药即可！

因蝉“善脱”，古人就用蝉皮治难产，希望女人分娩能像蝉蜕皮一样顺利。

古人为什么要用这么奇葩的药方呢？

先说“蜘蛛网治健忘方”。为什么选蜘蛛网治健忘？还要选七夕这天去取？我国传统的七夕节在古代也叫乞巧节。神话中的织女非常心灵手巧，所以，女孩子在七月初七晚上诚心祈求、许愿的话，就会变得聪明、灵巧，可以很快掌握女孩子需要具备的各种生活技能，比如织布、绣花之类。

蜘蛛网又是怎么一回事？它源自蜘蛛网“卜巧”的意思。在七夕这天，捉到蜘蛛后放在一个盒子里藏起来，第二天看蜘蛛结网结得怎么样。如果蜘蛛结网很密，说明“巧”多，捉到蜘蛛的人以后就会心灵手巧；如果结网疏松，“巧”就少，说明这个人容易大意，办事不周。

而且，这种“听天由蛛”的习俗从汉代起就已经开始了。

再来说说用蝉皮治难产。古人认为，蝉“善脱”。女人生孩子犹如过鬼门关，人们希望女人分娩能像蝉蜕皮一样顺利，能很容易把孩子生下来——所谓“金蝉脱壳”也。

如此一说，蛇也能蜕皮，那么用蛇皮也行吗？答案是肯定的。蛇也是“善脱”的动物，所以也能用，《太平惠民和剂局方》中记载的就是用蛇蜕的皮来治疗。

选蛤蟆和兔屎来治疗“阴蚀”，则跟古代的特殊信仰有关。在古代的传说中，兔子原是月亮上的生物（可追溯到嫦娥奔月、玉兔捣药等神话），而月亮属“阴”，与太阳所属的“阳”相对，那么属于月宫的兔子的屎就可以治“阴”蚀。至于蛤蟆一说，据说是一只三只脚的、像蛤蟆的妖怪，为了吸收月亮的光，把月亮吞了，所以才出现了“月食”，所以蛤蟆也是可以克“阴”的。

除此之外，人们还用蝙蝠治疗视力不好——蝙蝠在夜间飞行；用猫屎治疗老鼠咬伤——动物相克；用小麦苗汁治疗黄疸——小麦苗在春天生长，所以能通达肝气……对于这样的解释，如今看来未免太过儿戏。要说蝙蝠在夜间飞行，那猫头鹰也是夜行动物；猫捉老鼠，老鹰也能捉；不只小麦苗在春天生长，那么多植物都是春天开始复苏……如果用这样的逻辑就能想出办法治病，想来人人都有自己的一套“独门秘方”了。

马王堆西汉墓出土帛画中的月亮和磁涧西汉墓壁画中的月亮，可清楚地看到里面有蟾蜍和兔子的形象。

吃啥补啥

前面提到的古人治病方法，其实可以归结为“取象比类”治疗法。古人选取治病的药材，并不是按照药材所含成分是否治病这一标准，而是一厢情愿地根据药材与人类“相似”的“特性”来做选择，这种选择药材的方法可以称之为“取象比类”。

那究竟什么是“取象比类”呢？想要一探究竟的话，我国古代大文学家苏轼可以给大家答疑解惑。他的文章《荔枝似江瑶柱说》中有这样一段话：

仆尝问：“荔枝何所似？”或曰：“似龙眼。”坐客皆笑其陋，荔枝实无所似也。仆曰：“荔枝似江瑶柱。”应者皆怃然，仆亦不辨。昨日见毕仲游，仆问：“杜甫似何人？”仲游云：“似司马迁。”仆喜而不答，盖与曩言会也。

在这个故事中，认为“荔枝似龙眼”是直观感受，只是看到了两者的表象——都是圆的、甜的，并没有指出它们之间本质的区别，所以客人都笑了。

后又说“荔枝似江瑶柱”，“江瑶柱”是用江瑶贝的闭壳肌制成的一种名贵的海味小吃。这一类比已经超越了形体的表象类比，而是通过这种名贵的小吃来夸赞荔枝的高贵品性（苏轼很爱吃荔枝），这种非直观逻辑的类比相较之前的“龙眼”更进一步。但这种类比的问题是有很大的个人主观性，无论从形态还是从质地，两者好像都不相干，也没有相似之处，只是苏轼自己给荔枝赋予的一种类比关系。对这个类比，人们拍掌而笑，但苏轼却认为自己的类比很准。

后来，苏轼遇见了好朋友毕仲游，就问他：“杜甫像什么人？”朋友说：“像司马迁。”苏轼听后，“喜而不答”，欣然默许。为什么？毕仲游用司马迁比杜甫，当然是从两人的学识、才华、内在品性和对历史的影响力上来说的，而跟他有同样学识的苏轼，认为他的这种类比极有道理。

苏轼和他的朋友正是通过直觉思维，用取象比类的方法，表达了不同事物内在的相同本质和规律，他们两个的认同感是建立在对杜甫和司马迁有同样认知的基础上的。如果换成问仆人，这一类比恐怕就不成立了。这是古代关于取象比类一个很有名的故事。

简而言之，取象比类是将符合同一规律的事物归于一类来研究的思维方式，它在物象的基础上，靠想象直接进行推论。比如看到A，通过想象挪用到有类似特点或情景的B上，而不管它们是不是真的有直接或间接的关联。取象比类是中医学常见的一种思维模式，中医学也因此学说而被很多人质疑和否定。

“天人合一”的思想根源

取象比类的起源可追溯到6000多年以前古人“天人合一”的思想：人和自然在本质上是相通的，一切人事都应顺乎自然规律，达到人与自然的和谐。

西医治病要求明确的定性、定量、定位，必须有直接的效果；而中医就稍有不同，它还包含了中国特有的阴阳五行、天人感应及气化学说，还有《易经》中所表达的“万事万物都处于变动中”等哲学思想。所以，如果说西医治病的理念是静态的，那么中医的理念则是动态的。

“取象比类”中的“象”有三种不同的含义。第一种是最简单的，即单纯表象和体征，就是外表看起来像；第二种是“意象”，这一种逻辑稍微高深（或者无理）一点，把主观的意念附加于某种符合意念的事物之上；第三种是将事物归类，总结它们的共同规律。如果不同事物存在某种相似性，可以将其归为一类；甚至可以设定某种标准，把不同种类的物象联系起来——即便它们没有关系，也可以“撮合”到一起。

从季节上看，树木花草和人处于夏天的时候，就同处于同一“火象”，因为天气炎热，跟处于着火的状态很像；同时，人的脏器中的心脏跳动力很强，如同火苗一样，使人有了体温，所以也属火；从地理位置上看，南方比较热，热得如同下火了一样，所以南方也属火；等等。此种类比之象处处可见。

与之相对应的，春天万物复苏，则是“木象”；秋天累累硕果，处处一片金色，是“金象”；冬天冰雪覆盖，是“水象”……

再比如，所有事物上部都具“阳象”，下部则是“阴象”；奇数为阳象，偶数为阴象……不胜枚举。

在这样的思维模式下，古人治病也不会像西医那样，研究化学成分、化学元素、DNA、细胞等，反而把精力放在研究万物的生长习性、气机变化上。

红色的食材在古人看来属“火象”，而人体心脏也属“火象”，所以红色食材补心，对心脏有益，心脏不舒服可多吃红色食物，如红枣、红豆。

绿色食材属“木象”，而人体的肝脏也属“木象”，所以绿色蔬菜对肝脏有好处，肝不好就多吃点菠菜、青菜、黄瓜等。

以此类推，白色食材对肺有好处，黑色食材对肾好，黄色食材能补脾——这就是中医很有名的“五色对应五脏”学说。

再介绍另一个很有意思的药方，《黄帝内经》中的“失眠第一汤”——半夏秫米汤，对这个药方的治病机制，现代人听完之后肯定要“拍掌而笑”了。

以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。

将盆内的水用瓢扬起来、倒下去，重复多次，直到看到水面上有数不清的水珠滚来滚去。这时候的水被称为“甘澜水”。然后取部分清水，烧芦苇煮沸，然后加粟米、半夏，慢慢烧到一定程度，去掉渣滓。每次喝一小杯，每天三次。新发病的人喝两杯后躺下，出汗后，失眠就可痊愈；至于久受失眠困扰的人，则需要喝三杯。

普通的清水被搅了几次就变得不一样，就有了神效？在古人看来，一个人阴阳之气不通达——“阳不入阴”，就会失眠。这个药方中，把水扬起来又倒下去，重复多次，这样一来，水就富有了“流动”的气力。至于芦苇，它则代表“空心通达”，粟米代表“黏滑”，半夏代表“潜阳入阴”——这些事物结合起来做成汤药，就能让病人阴阳通达，阳也能入阴，就能治疗失眠。

水扬千遍，静止的水有了“流动”的气力，可通达阴阳，用此水熬药，其效甚显。

取象之辨

作为一种唯象理论，取象原是我国古人通过眼睛直观得来，再用一些特殊方式（类比、象征等）来认识这个大千世界的奇妙方式。它的观察方式可以由表及里、由外到内，有很大的主观随意性，虽说不失为一种探索事物的研究方法，有助于了解某种属性，但它也给中医治疗带来了表象性、模糊性、不确定性，这在治病中存在相当大的风险和禁忌，容易酿成悲剧。

要知道，不同事物、不同的人，除了拥有相似性，更多的是差异性，况且，相似的属性之间也不一定有必然联系。只谈相似性而忽略差异性，难免存在很大弊端。

因此古人取象比类的思考模式就显得轻率，不利于人们进行深入思考，对药物和疾病的本质认识也更容易出现偏差和谬误。

取象比类完全没有效果吗？也不是，有时会有效果，所以经常出现有时有效、有时无效，甚至加重病情的现象。很多冒这种风险以身试法的人，多是处于走投无路的境地；当然，想想古代人知识贫乏，很多人也是任由命运摆布而已。

所以，对取象比类治病的思维，应该客观地认识，纵然不能一概否定，但也不能盲目相信。对于根据明显不合理的联系而得出的让人啼笑皆非的结论，我们更应该果断舍弃。

方剂名称里的取象思维

取象比类所包含的内容很广，譬如古代医学典籍中的“大方”和“小方”，“缓方”和“急方”，“奇方”“偶方”和“复方”，“汤剂”“丸剂”和“散剂”，也有类似的意思在里面。

大方就是药物种类多、药量大、药力猛的药，主要用来治疗重病或下焦病；小方治疗较轻的疾病或者上焦病，药量轻，或药物种类少。

缓方是让疾病慢慢消失，而不用迅速达到药效，主要用来治疗慢性虚弱症状；急方就是治疗急病重病的药方，通常用汤剂，药性强，气味雄厚。

奇方的“奇”是奇偶数的奇，所用的中药数量是单数的，主要用来治疗病因单纯的疾病；偶方所用的中药数量是双数的，用来治疗病因复杂的疾病；而复方是两个或两个以上的药方组成的药方，在原处方基础上加药也属于复方。

汤剂，“汤”通“荡”，用来治疗重病；丸剂，“丸”通“缓”，主要治疗慢性病；散剂，主要治疗急病。