狗咬伤：妖象犬形让人惊恐

吕后与狂犬病/艾灸法/狗脑髓/杀狗预防法

一条狗改变中国历史

汉高后八年（前180年），在参加完灞上（今西安市东郊）的祭祀活动回宫的途中，当时摄政的吕后被一只类似狗的动物（很可能是野狗）咬了胳肢窝。不久，吕后就病倒了，一病不起。太医们用了很多方法，都不奏效，很快吕后就死了。这件事在《史记·吕太后本纪》中有记载：“三月中，吕后祓，还过轵道，见物如苍犬，棘高后掖，忽弗复见。卜之，云赵王如意为祟。高后遂病掖伤……辛巳，高后崩。”东汉思想家王充在《论衡》里写吕后发病的表现为“妖象犬形”，很像狂犬病的症状。

被狗咬伤而死去的人中，吕后应该是最有名的了。如果她真是因此去世，可以说一条狗改变了中国的历史。

人感染狂犬病的途径主要是由疯狗（猫、牛、猪、吸血蝙蝠以及其他野兽也可能）直接咬伤导致的。被狗咬伤后，要赶紧冲洗、消毒，有必要的话还要去医院打狂犬疫苗；如果没有及时处理，一旦发病，病死率几乎达100%。

狂犬病是我国古人所认识的最早的人畜共患病，在古代称其为瘈咬病，又叫恐水病、疯狗病，春秋时期就有了关于狂犬病的记载。但古代没有现代的药物和疫苗，感染了狂犬病又该怎么办呢？方法倒是很多，但有没有效就很难说了；或者这些方法很可能并非是治疗狂犬病的，而仅仅是治疗狗咬伤而已。

常用的一种方法，就是用嘴把被狗咬伤部位的血吸出来，这在很多影视剧中经常看到，然后在该部位艾灸，每天一次，灸100次就好了，在这期间不能喝酒。也可以将地榆根捣成药末，兑水喝。由于地榆根味道苦，不想喝的人可以直接敷在伤口上。如果一时买不到药，也可以采点野葱，捣成汁，敷在伤口上。

明朝的《医学纲目》中的记载则增加了艾灸的方法：“治疯狗咬，用核桃壳半个，将野人干粪填满，以榆皮盖定，罨于伤处，又用艾于核桃上灸十四壮，即痊愈。”即用核桃壳、干粪和榆树皮搭配艾灸来治疗。此外还有升级版，比如《外科理例》中所说的：“一人疯犬所伤，牙关紧急，不省人事，紧针患处出毒血，隔蒜灸良久而醒。”

另一个据说有“神效”的方子，则是把明矾放在创口里，再包扎好……甚至有人建议直接用人的大便敷在伤口上予以治疗，如《急救便方》记载：“人粪涂于患处，新粪尤好，诸药不及此。”这种方法恐怕很容易导致伤口感染，更不用说能否保证药效了。

▲《集验良方》中治疗狗咬伤的方法，里面提到了艾灸。

▲《外台秘要》说用驴尿、青布汁可治疗狗咬伤。

以毒攻毒？狗脑髓涂抹伤口

古书中还记载了另一种据说很有效的方法，而且传播甚广，不过太过残忍——将狗杀死后，取出狗脑，涂抹在被咬伤的部位。

这种方法最开始是炼丹师葛洪提出的。

据医书记载，曾有一个40多岁的农民跑来找葛洪，请他帮忙。原来这个农民的儿子两天前被狗咬伤了，找了很多人，用了很多方法都不管用。葛洪就苦思冥想该用什么方法才好。忽然，他想到了古人的“以毒攻毒”，就对老农说：用狗的脑髓涂在孩子的伤口上。无奈的老农没有其他方法，就听从了葛洪的建议，算是把死马当活马医。

后来葛洪就把狗捕来杀死，取出脑髓，敷在老农儿子的伤口上。他当初也是没有百分百的把握，毕竟是第一次尝试。但是巧了，这一方法竟然起了作用：农民的儿子的病情渐渐好转。当然也有说法是，葛洪让老农自己回家把狗杀死，给儿子涂狗的脑髓，涂了三天，儿子的病有了好转。

据说从那以后，农民的儿子再也没有发过病。不管哪种说法，葛洪用狗脑髓治好狗咬伤的事迹很快就广为流传，人们把他奉为“神医”。据说，葛洪后来又用这种方法治过很多人，效果也不错，于是他就把这种方法记载在《肘后备急方》里。此书还说道：“凡剔大咬人，七日一发，过三七日（二十一天），不发则脱也，要过百日乃为大免耳。”意思是说，被咬伤后，一般人是7天就能发作，如果21天后不发，表示暂时脱离危险了，不过可不能高兴得太早，要等100天不发作，才是真正脱离危险了。从这一点看，葛洪对狂犬病的认识的确是有一定的前瞻性和科学性。

话说回来，狗脑髓敷伤口治疗狂犬病科学性有多少呢？

19世纪，法国的微生物学家巴斯德（巴氏消毒法的发明者）在进行了一些研究后发现，狂犬病毒的确几乎都在狗的脑神经组织中。但是，这是否能说明狗脑髓就能治疗狂犬病？狗的脑浆中大量的狂犬病毒真能“以毒攻毒”防治狂犬病？

当然不能这么粗暴地理解。虽然古书上记载了葛洪这种方法的效果，但这种解释很“牵强附会”，因为这种方法不过是在检测狗有没有得狂犬病而已。就算狗的脑中含有狂犬病毒抗体，用外敷的方法也没有多大效用。实际上，我们很难不认为这又是中医“以形补形”的一种联想。

狗咬伤也可以用符咒来化解，符咒堪称万能。

而除了用狗脑髓，古人还用其他“毒物”来“攻毒”，治疗疯狗咬伤，比如癞蛤蟆。

南朝沈约在《宋书·张畅传》中有这么一段记载：“（畅）弟牧尝为猘犬所伤，医云宜食虾蟆脍，牧甚难之，畅含笑先尝，牧因此乃食，创亦即愈。”即有个叫张畅的人，他的弟弟张牧有一天被疯狗咬伤，他们就去找医生。医生说，要吃“虾蟆脍”。这是什么药方？其实就是癞蛤蟆。张牧刚开始一听，觉得很为难，不想吃。这时哥哥张畅面带微笑，先尝了尝，后来张牧才在他哥的带动之下吃了下去。很神奇的是，张牧不久竟然痊愈了。后来孙思邈在《千金翼方》中曾说：虾毨（蟾蜍），味辛寒有毒，能治疗猘犬伤疮。

《外台秘要》中记载生吃蟾蜍可治狗咬伤。

我国第一部“急救手册”——《肘后备急方》

《肘后备急方》是目前已知的我国第一部“急救手册”，书中第一次正式用到“复苏”“急救”这样的词，比1878年英国培训教材中的急救（first aid）要早1500年。它也是第一次提到口咽通气法和“舌下含服”给药方式的急救图书。但是，要说明的是，《肘后备急方》对今天的医学史家有一定的研究价值，但对临床医生来说则没有太大参考，其中的方法并不适合直接使用，因为里面多是巫术和偏方，缺乏有效的实践和检验。虽然我国的诺贝尔奖得主屠呦呦从此书中获得启发，用现代医学技术提取出青蒿素，但这是在严谨的临床试验基础上做出的，也为人类做出了巨大贡献。

古代预防狂犬病：扑杀狂犬

《左传》中记载，在距今2500多年前的鲁襄公十七年（前556年），“十一月，甲午，国人逐瘈狗入华臣氏，国人从之。”瘈狗就是狂犬病狗。

这就是古人预防狂犬病的重要方法——打狗，而此后，这一方法在以后历朝历代一直沿用。

《汉书》中记载“国人逐猘狗”；《唐律》中则记载“扑杀狂犬”；《明史》中则是“若狂犬不杀者，笞四十”等。

1951年，我国还开展过一次全国性的灭狗活动。这种残忍的方法的确让狂犬病的发病率下降了，但从长期来看，并没有从根本上解决问题，而且不是所有的带狂犬病毒的狗都能被看出来。

而孙思邈在《千金要方》中也提醒人们：“凡春来夏初，犬多发狂，必诫，小弱持杖以预防之，防而不免者，莫出于灸，百日之中，一日不阙者，方免于难，若初见疮瘥痛定，即言乎复者，大祸立至，死在旦夕。”即春夏要格外当心预防，小心被咬；被咬后要艾灸，但是要坚持100天，一天也不能少；如果有人一看到患处好了，就觉得没事了，不艾灸了，这个人就要大祸临头了。

根据现代的医学研究，狂犬病的潜伏期一般是一个多月，当然也有长达一年以上甚至很多年的，不过这样的案例很罕见。潜伏期到底会持续多长时间，与狗咬伤的部位、伤口深浅、感染病毒量多少有关。病程通常是一个星期左右，少数人可以延长到10天。被狗咬未必都会得狂犬病，要看狗是否携带狂犬病病毒。

古人没有狂犬病疫苗，只能用一些偏方。这些偏方可能有一些作用，但大都无从考证，所以不能尽信，需要进一步研究验证。而且古人对狂犬病及狂犬病毒的认知并不确切，当时是否真存在这种病毒也未可知。就像当初吕后被狗咬后去世，她的死与狗咬伤有多大关联，古书记载至多只能作为一个参考。而吕后到底是不是因狂犬病而死，恐怕永远是个谜了。